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Giornale Italiano di ostetricia e ginecologia

Sindrome da encefalopatia posteriore reversibile in puerperio, diagnosi e management clinico

Articolo, 257 - 261
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Abstract
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Versione italiana
Le donne gravide con convulsioni sono considerate affette da eclampsia finchè non siano individuate altre cause. L’eclampsia è un quadro clinico caratterizzato dall’insorgenza di convulsioni e/o coma nel terzo trimestre di gravidanza, nel travaglio o entro sette giorni dal travaglio in assenza di altre cause diagnosticabili. Tuttavia altre entità cliniche quali l’epilessia, l’encefalite e i tumori dovrebbero essere prese in considerazione, soprattutto in assenza di segni di preeclampsia.
Vi illustriamo il caso clinico di una paziente che ha presentato convulsioni a poche ore dal parto spontaneo in assenza di prodromi preeclamptici.
Il quadro clinico e le immagini di RMN mostrano le tipiche caratteristiche della PRES.
Anche se l’eclampsia può manifestarsi in modo molto più vario di quanto si pensi, la nostra paziente era affetta da convulsioni in assenza di gestosi, presentando, invece, un quadro clinico e neuroradiologico riconducibile alla PRES. È stato rilevante per noi confermare l’associazione tra gravidanza e PRES, essendo la PRES una condizione reversibile, se velocemente riconosciuta e opportunamente trattata, nonché sottolineare l’importanza dell’ esecuzione di una RMN in donne affette da episodi convulsivi.

English version
Pregnant women with seizures, are usually considered, to be affected by eclampsia until other causes are diagnosed. Eclampsia may be described as the occurrence of convulsions and/or coma during pregnancy, labour or within seven days after delivery when there is no another identifiable cause. However, other diagnosis like epilepsy, encephalitis and tumour should also be considered, especially in the absence of preeclamptic symptoms.
A patient underwent seizures a few hours after delivery, without pre-eclamptic symptoms, however, the case history and MR images showed typical characteristics of Posterior Reversible Encephalophathy Syndrome (PRES).
Even if eclampsia’s clinical characteristics could be more variable than commonly assumed, the patient was affected by seizures not due to gestosis; on the contrary, she presented a clinical and neuroradiologic picture leading to PRES. It was remarkable for us to confirm the association between pregnancy and PRES, considering that PRES is a reversible condition if quickly recognized and opportunely treated; as well as to stress the importance of doing an MR in women with seizures.

Vol. XXIX (No. 1) 2017 Gennaio - Febbraio

  1. The prolapse of the pelvic organs between past and present
    Giannelli A.
    doi: 10.11138/giog/2017.39.1.009
  2. Update on fertility-sparing treatment in primary and recurrent endometrial cancer
    Domenici L., Di Donato V., Colagiovanni V., Piccioni M.G., Musella A., Marchetti C., Tomao F., Perniola G., Palaia I., Maturo A., Schiavi M.C., Lecce F., Bracchi C., Casorelli A., Muzii L., Monti M., Benedetti Panici P.
    doi: 10.11138/giog/2017.39.1.016
  3. Prenatal diagnosis of Klippel-Trenaunay syndrome: case report and review of literature
    Pepe F., Gulino F.A., Privitera A., De Luca F., Leanza G., Stracquadanio M.
    doi: 10.11138/giog/2017.39.1.021
  4. Secondary cytoreductive surgery: surgical approach to bulky aortic nodes, splenic metastases and mesenteric disease
    Di Donato V., Besharat A.R., Perniola G., Muzii L., Maturo A., Monti M., Musella A., Schiavi M., Bracchi C., Colagiovanni V., Domenici L., Casorelli A., Tomao F., Palaia I., Marchetti C., Benedetti Panici P.
    doi: 10.11138/giog/2017.39.1.036
  5. Excision of ectopic adrenocortical tissue during laparoscopy for isolated tubal torsion
    Billone V., Rotolo S., Trapani A., Triolo M.M., Guarneri F., Calagna G., Di Buono G., Sorce V., Agrusa A., Perino A.
    doi: 10.11138/giog/2017.39.1.040
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    D'Elia A., Mandato V.D., Vanacore F., Costagliola L., Borrelli R.
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